Симптомы

Диагностирование и лечение дисфагии (нарушения глотания)

Что такое дисфагия?

Дисфагия – медицинский термин, который относится к ощущению затрудненного глотания. Дисфагию часто путают с одинофагией, которая относится к боли при глотании. Существует 2 основных классификации или причины дисфагии: ротоглоточная дисфагия и пищеводная дисфагия. Оба типа относятся к затрудненному глотанию, однако, они отличаются периодом появления затрудненности глотания.

  • Ротоглоточная дисфагия – ощущение затрудненности, побуждающее глотание.
  • Дисфагия пищевода (или пищеводная дисфагия) — ощущение затрудненности, когда пища застревает в пищеводе после глотания.

Ротоглоточная дисфагия, как правило, сопровождается симптомами кашля, поперхивания, рвотой, вдыхания пищи или ощущения застревания пищи в задней части глотки. Существует 6 основных причин, почему у вас может быть ротоглоточная дисфагия:

  • Связанные с лечением (химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое вмешательство ротоглотки)
  • Симптомы инфекций (герпес, цитомегаловирус, дифтерия, болезнь Лайма, сифилис)
  • Метаболическое расстройство (синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз)
  • Мышечное нарушение (миастения гравис, саркоидоз)
  • Неврологические нарушения (травма головы, инсульт, церебральный паралич, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, слабоумие)
  • Структурная патология выше уровня пищевода (опухоли, расщелина твердого неба)

Пищеводная дисфагия возникает после глотания, и у вас появляется ощущение того, що пища или вода застряли у вас в пищеводе. Это связано с нарушением сократительной способности (перемещение пищи или жидкости в пищеводе), обструкцией пищевода или функциональными проблемами.

  • Нарушения сократительной способности (ахалазия, болезнь Шагаса, синдром Сёгрена)
  • Обструкция (эозинофильный эзофагит, пептические сужения, связанные с гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью, опухоли)
  • Функциональные проблемы (диагностируют в случае, если исключены прочие причины дисфагии)

Осложнения дисфагии включают недостаточность или нарушение питания, аспирационная пневмония, обезвоживание и асфиксия (удушье).

Труднее всего лечить такое заболевание у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, такими как церебральный паралич. Важно правильно и своевременно вылечить дисфагию.

Диагностирование дисфагии

Диагностирование дисфагии в значительной степени зависит от вашей истории болезни. Вашему врачу необходимо будет знать, были ли у вас симптомы простуды, черепно-мозговые травмы, ГЭРБ, эозинофильный эзофагит, рак головы или шеи или расстройство нервной системы.

Из-за того, что существует огромное количество возможных причин возникновения дисфагии, может потребоваться провести несколько анализов и обследований для определения точной причины затрудненности глотания. Чтобы как можно точно определить причину, можно провести следующие манипуляции:

  • Фиброларингоскопия (инструмент, который позволяет врачу увидеть заднюю часть глотки)
  • Видеофлюороскопия (съемка видео в момент глотания)
  • Исследования глотания с помощью бариевой взвеси осуществляются в рентгенологическом исследовании для визуализации пути прохождения пищи и/или застревания в промежутке между ртом и желудком.
  • Манометрия пищевода

В некоторых случаях, особенно в случае с ГЭРБ, может помочь эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для биопсии тканей, что позволит врачу разглядеть пищевод и установить потенциальную причину.

Лечение дисфагии

Лечение дисфагии зависит от причины или нарушения. Опухоли, к примеру, необходимо удалять хирургическим путем, тогда как другие препятствующие расстройства могут потребовать расширения пищевода. Дисфагия, связанная с инфекцией, требует приема противоинфекционных средств (антибиотиков, антивирусных, противогрибковых и др.) для лечения.

Такие состояния, как черепно-мозговая травма, могут потребовать длительный курс лечения посредством изменения режима питания и помощи логопеда, и врача, специализирующего на нарушениях глотания. Соответствующий врач может определить участки глотания, которые необходимо поправить, и приписать необходимое лечение или научить специальным упражнениям, таким как движения Масако для укрепления пероральных мышц, задействованных в процессе глотания.

Когда обращаться к врачу?

Люди, страдающие на дисфагию, должны понимать риски удушья, обезвоживания и нарушения питания. Вы должны сразу же обратиться за помощью к врачу, если вы не можете кушать или пить больше одного дня, или если у вас один или несколько из следующих признаков и симптомов обезвоживания:

  • Сухой рот и/или потрескавшиеся губы
  • Небольшое количество или отсутствие мочи
  • Сухие не слезящиеся глаза
  • Летаргия

Вы должны обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас приступ удушья или пища застряла в пищеводе.

Читайте также