Симптомы

Причины и диагностирование постоянного кашля

Часто вы можете чувствовать бессилие в борьбе с постоянным кашлем, беспокоясь о том, что он может значить. Какие возможные причины этого симптома, какие вопросы может задать ваш врач, и как лечить такой вид кашля?

Определение постоянного кашля

На самом деле, не существует точного определения постоянного кашля, но если вы постоянно с ним живете, то, вероятно, и не нужно искать определение.

Постоянный кашель мешает вам нормально жить или, даже, вашему спокойному сну. Вам может быть тяжело перевести дыхание. Он может вызывать рвотные рефлексы и тошноту. Вы можете себя чувствовать абсолютно выдохшимися. Но если вам необходимо много разговаривать по работе, смотреть за детьми или просто пытаться уснуть, постоянный кашель будет всегда препятствовать.

Кашель может быть двух видов: острый или хронический. Как правило, острый кашель длится 3 и меньше недели, тогда как хронический кашель – кашель, который длится более 8 недель. (Между 3 и 8 неделями он классифицируется как подострый). Кашель может быть сухим (непродуктивным) или же вы можете отхаркивать мокроту (продуктивный кашель).

Возможные причины постоянного кашля

Причины постоянного кашля могут быть серьезными или такими, что чаще всего возникают из-за внешних раздражителей. Наиболее частые и менее частые, но важные причины могут включать:

Наиболее частые причины кашля:

  • Постназальный синдром – Пожалуй, наиболее распространенной причиной постоянного кашля является постназальный синдром вследствие синусита или риносинусита (воспаление околоносовых пазух). Чаще всего, это продуктивный кашель с выделениями прозрачной или беловатой мокроты, что сопровождается першением в горле.
  • Вирусные инфекции – Такие инфекции, как простуда или грипп являются частой причиной беспрерывного кашля. Кашель может сопровождаться другими симптомами простуды, такими как насморк или симптомами гриппа, такими как боли в теле.
  • Бронхит – И хронический бронхит, и острый бронхит могут вызывать постоянный кашель.
  • Аллергии – Аллергии на плесень или определенную пищу могут вызывать кашель.
  • Бронхоспазм — Сужение дыхательных путей (бронхоспазм) из-за аллергической реакции или астмы, может быть причиной кашля. Кашель часто сопровождается свистящим дыханием при выдохе. Если присутствует также отек шеи, или языка, или одышка, необходимо срочно обратиться за скорой медицинской помощью (это может быть причиной анафилактического шока)
  • Астма – Астма может быть причиной непрерывного кашля. Он часто сопровождается свистящим дыханием и сдавленностью в груди, но у некоторых людей кашель является единственным симптомом.
  • Кислотный рефлюкс —  Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать постоянный кашель из-за обратного движения кислоты из желудка. Очень распространенная причина кашля, ГЭРБ часто вызывает кашель ночью в лежачем положении и приводит к охриплости голоса на следующее утро.
  • Курение – Кашель курильщика временами может быть непрерывным. Он ухудшается утром и часто с мокротой.
  • Медикаменты – Ингибиторы АПФ, медикаменты, которые используются для лечения высокого кровяного давления при сердечной недостаточности, у некоторых людей могут вызывать кашель днем и ночью. Ингибиторы АПФ могут включать: Вазотек (эналаприл), Капотен (каптоприл), Принивил или Цестрил (лизиноприл), Лотенсин (бензеприл) и Алтаце (рамиприл).
  • Воздействие раздражающих факторов  — Воздействие пассивного курения, древесного дыма, пыли и токсичных химических веществ могут вызывать постоянный кашель.
  • Круп – У детей, круп может быть причиной непрекращающегося лающего кашля.
  • Пневмония – Вирусная и бактериальная пневмония могут быть причиной кашля, часто сопровождающегося жаром.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – Существенная причина постоянного кашля, который сопровождается одышкой.
  • Коклюш – Во время сильного кашля при коклюше при глубоком вдохе возникает судорожный кашель.

Менее частые, но важные причины кашля включают:

  • Рак легких – Рак легких менее вероятная причина постоянного кашля, но стоит иметь ее в виду. Рак легких излечимый на ранних стадиях.
  • Вдыхание инородного предмета – Если вы поперхнулись такими веществами, как мясо, таблетки, монеты, виноград или другими предметами, это вызывает неустанный кашель, т.к. ваш организм пытается вывести инородное тело.
  • Туберкулез – Кроме кашля, люди с туберкулезом могут также терять вес и иметь повышенную потливость во сне помимо прочих симптомов.
  • Бронхоэктаз – Бронхоэктаз – состояние, при котором рецидивирующие инфекции и воспаления вызывают расширение дыхательных путей, могут вызывать продолжительный кашель, который часто ухудшается в лежачем положении.
  • Тромбы в легких – Сгустки крови в ногах (глубокий венозный тромбоз (ГВТ)) могут внезапно оторваться и перенестись в легкие (легочные эмболы), что приводит к раздражающему кашлю и, часто, одышке.
  • Хроническая сердечная недостаточность – Сердечная может вызывать неослабевающий кашлять. Этот кашель может быть с выделением розовой пенистой мокроты и, как правило, ухудшается в положении лежа.
  • Коллапс легкого — Пневмоторакс (коллапс легкого) может вызывать беспрерывный кашель, который часто начинается внезапно.
  • Другие легочные заболевания – Заболевания, такие как  саркоидоз и другие легочные болезни часто являются причиной кашля.

Диагностирование кашля

Обследования и анализы для диагностирования причин кашля могут включать:

  • Рентгенография органов грудной клетки — рентгенография органов грудной клетки может проводиться для обнаружения пневмонии, а также других возможных причин кашля.
  • Анализы крови – Лейкоцитарную формулу (Уровень лейкоцитов в крови) можно сделать для выявления признаков вирусных или бактериальных инфекций.
  • Спирометрия — Спирометрия – анализ, по которому можно определить, какое количество воздуха вы можете выдохнуть легкими за одну секунду. Ваш врач может порекомендовать этот анализ, если у него есть подозрения на астму или эмфизему.
  • Компьютерная томография – Если кашель сохраняется или если ваш врач беспокоится о серьезности причин кашля, он может назначить компьютерную томографию для более детального обследования ваших легких и окружающих тканей.
  • Бронхоскопия – Бронхоскопия – анализ, при котором небольшую трубку с лампочкой вводят вам через рот в крупные дыхательные пути. Этот анализ проводят, если у врача есть подозрения на присутствие инородного тела в дыхательных путях или если он ищет   какие-либо патологии, такие как опухоль.
  • Ларингоскопия – Ларингоскопия – процедура, при которой вводится трубка через рот для визуализации участка вокруг голосовых связок.
  • Определение щёлочности – Кислотный рефлюкс – довольно распространенная причина кашля, и у некоторых людей не наблюдаются типичные симптомы изжоги. С помощью этого анализа врач определяет уровень кислотности.

Вопросы, которые может задать ваш врач

  • Когда начался кашель?
  • Кашель сухой или с выделениями (к примеру, вы отхаркиваете мокроту?)
  • У вас есть рвота или рвотный рефлекс после кашля?
  • В какое время суток кашель наиболее тяжелый?
  • У вас есть жар?
  • Вы контактировали с другими больными?
  • Как долго уже продолжается кашель?
  • Вы курите или когда-нибудь курили?
  • Вы являетесь пассивным курильщиком?
  • Какие еще симптомы вас беспокоят? К примеру, вы отхаркиваете кровь, у вас есть одышка, у вас есть осиплось голоса или свистящее дыхание?
  • Вы страдаете на изжогу?
  • У вас наблюдаются такие ощие симптомы, как необъяснимая поетря веса или усталость?
  • У вас есть какие-либо аллергии?

Лечение постоянного кашля

Лечение постоянного кашля будет зависеть от его первопричины. Домашние средства лечения, такие как мед, паровой ингалятор и другие, могут помочь независимо от первопричины кашля. Потребление достаточного количества жидкости может сократить и разжижить выделения. Если у вас есть подозрения на инфекцию, не употребляйте антибиотики, которые у вас могли остаться от предыдущих заболеваний. Использование старых антибиотиков не поможет, если у вас вирусная инфекция, а напротив может увеличить шанс развития устойчивости к антибиотикам или замедлить диагностирование вашего кашля. Лимонные и другие леденцы могут облегчить кашель, но ни в коем случае не давайте их детям. Не следует давать детям сиропы от кашля, отпускаемые без рецепта, если только врач-педиатр не припишет их.

Когда обращаться за помощью к доктору

Иногда постоянный кашель может быть признаком очень серьезной проблемы со здоровьем. Если вы испытываете одышку, боль в груди, симптомы тромбов (такие как покраснение, опухание и слабость в ногах), или если ваши симптомы пугают вас, незамедлительно обратитесь к врачу.

Если постоянный кашель длиться больше чем несколько дней, обратитесь за помощью к врачу, даже если вам известны причины кашля.

Читайте также