Болезни

Стенокардия (боль в груди)

Что такое стенокардия?

Если у Вас возникают ощущения давящего или сжимающего характера в области груди, это может быть стенокардия. Стенокардия может напоминать по ощущениям сердечный приступ, но чаще – это предупреждающий знак со стороны сердца.

Можно сделать многое для того, чтобы предупредить развитие стенокардии. Как правило, достаточно медицинских препаратов в сочетании с изменениями в образе жизни, чтобы установить над ней контроль. Если случай более серьезный, может понадобиться хирургическое вмешательство, или же может возникнуть необходимость установки стента – маленькой трубочки, поддерживающей артерии в открытом состоянии.

Боль в груди, ощущаемая при стенокардии, возникает вследствие недостаточного притока крови к части сердца. Это симптом сердечно-сосудистого заболевания, возникающий в результате блокирования артерий, которые доставляют насыщенную кислородом кровь к сердцу.

Обычно стенокардия проходит быстро, но может стать симптомом сердечного заболевания, опасного для жизни. В случае приступа стенокардии следует обратиться доктору. Очень важно понять, что происходит, и обсудить с доктором возможные шаги для предотвращения сердечного приступа в будущем.

Существуют разные виды стенокардии:

Стабильная стенокардия является наиболее распространенной. Ее может вызвать физическая активность или напряжение. Как правило, приступ длится несколько минут и проходит в состоянии покоя. Это не сердечный приступ, но признак того, что он может случиться в будущем. Если у Вас возникают подобные ощущения, сообщите об этом доктору.

Нестабильная стенокардия. Приступы случаются в состоянии покоя или при незначительной физической активности. Боль может быть сильной и продолжительной, и может возвращаться снова и снова. Это может быть сигналом того, что в ближайшее время возможен сердечный приступ, поэтому следует немедленно обратиться к доктору.

Стенокардия Принцметала (или вариантная стенокардия) возникает редко. Приступ может случиться ночью во время сна или в состоянии покоя. Коронарные артерии при этом внезапно сжимаются или сужаются. В результате может возникнуть интенсивная боль, что потребует приема лекарственных средств.

Причины стенокардии

Как правило, стенокардия развивается вследствие сердечно-сосудистого заболевания. Жировое вещество в форме бляшки накапливается в артериях, перекрывая кровоток к сердечной мышце. Это заставляет сердце работать с меньшим количеством кислорода, что вызывает болевые ощущения. Также, в коронарных артериях сердца могут образовываться сгустки крови (тромбы), что приводит к сердечным приступам.

Другие причины стенокардии, встречающиеся реже, включают в себя:

  • Закупорку легочной артерии (эмболия легких)
  • Увеличенное или утолщенное сердце (гипертрофическая кардиомиопатия)
  • Сужение аортального клапана (аортальный стеноз)
  • Воспаление околосердечной сумки (перикардит)
  • Разрыв аорты, крупнейшей артерии тела (расслоение аорты)

Симптомы стенокардии

Боль в груди является симптомов стенокардии, но разные люди ощущают ее по-разному. Вы можете почувствовать:

  • Ноющее чувство
  • Жжение
  • Дискомфорт
  • Чувство переполненности в груди
  • Тяжесть
  • Давление
  • Сжатие

Чаще всего боль ощущается за грудиной, но может также распространяться на плечи, руки, шею, горло, челюсть или спину.

Эти ощущения можно ошибочно принять за боль и жжение вследствие изжоги или газообразования.

Мужчины чаще чувствуют боль в груди, шее и плечах. Женщины могут ощущать дискомфорт в области живота, шеи, челюсти, горла или спины. Также может возникнуть ощущение нехватки воздуха, усиленное потоотделение или головокружение.

Согласно одному из исследований, женщины часто описывают боль при стенокардии словами «давящая» и «сжимающая».

Стабильная стенокардия часто проходит после отдыха. Нестабильная стенокардия может не пройти самостоятельно – и состояние ухудшится.

Диагностика стенокардии

Если у Вас возникают болевые ощущения в груди, следует проконсультироваться с доктором. Даже в том случае, если это чувство проходит самостоятельно.

Ваш доктор может задать следующие вопросы:

  • Какими были Ваши ощущения?
  • В каком месте Вы чувствовали боль?
  • Насколько сильной была боль?
  • Как долго это продолжалось?
  • Что Вы делали в тот момент, когда это началось?
  • Повторялось ли это снова?
  • Чувствовали ли Вы это ранее?
  • Когда у Вас впервые появились болевые ощущения в груди?
  • Был ли у Вас когда-либо сердечный приступ или операция на сердце?
  • Страдает ли кто-либо из Ваших родственников сердечно-сосудистыми заболеваниями?
  • Есть ли у Вас другие заболевания?

Доктор может порекомендовать Вам пройти следующие виды обследований:

  • Велоэргометрия. Вы бежите по беговой дорожке или крутите педали велотренажера, а доктор в это время проверяет частоту сердечных сокращений, артериальное давление, симптомы и изменения в сердечном ритме.
  • Электрокардиография (ЭКГ).Измеряет электрические сигналы, идущие от сердца, чтобы показать характер сердечных сокращений. Медицинские работники прикрепляют маленькие металлические диски или наклейки, называемые электродами, к груди, рукам и ногам. Каждое сердечное сокращение записывается через электрический сигнал. Этот метод исследования занимает всего несколько минут и является безболезненным. Вы можете сделать электрокардиограмму в медицинском кабинете или в больнице.
  • Коронароангиография. Тонкая трубка – катетер – вводится через большой кровеносный сосуд (как правило, в паховой области или на запястье). Доктор вводит через трубку контрастное вещество, которое движется по артериям до сердца. Во время передвижения контрастного вещества рентгеновские лучи показывают характер движения крови. При выполнении снимков сердца используется низкая доза облучения. Как правило, этот метод исследования проводится в больнице и требует предварительного планирования. Перед проведением коронароангиографии могут назначить легкие успокоительные препараты.
  • Компьютерная томографическая ангиография.Этот метод исследования также проверяет характер движения крови по артериям до сердца. Сначала через вену вводится контрастное вещество. Затем выполняется серия сканирований рентгеновскими лучами под разными углами, чтобы создать трехмерное изображение сердца. Каждое сканирование занимает всего несколько секунд и проходит безболезненно. КТ-ангиографию можно пройти в больнице или в поликлинике.

Возможно, Вам также понадобится сдать анализ крови, чтобы проверить уровень липидов, холестерина, сахара и белка, повышающие риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Вопросы, которые следует задать доктору

  • Необходимо ли проведение дополнительных обследований?
  • Какой вид стенокардии у меня диагностировали?
  • Есть ли поражение сердца?
  • Какое лечение Вы рекомендуете?
  • Как я буду себя чувствовать после этого?
  • Что я могу сделать для того, чтобы предотвратить сердечный приступ?
  • Какая физическая активность мне противопоказана?
  • Будут ли изменения в режиме питания иметь положительный эффект?

Лечение

Ваше лечение зависит от степени поражения сердца. В случае умеренной стенокардии медицинские препараты в сочетании с изменениями в образе жизни помогают улучшить кровоток и контролировать симптомы.

Ваш доктор может назначить лекарственные препараты для:

  • Расширения кровеносных сосудов, что позволит увеличить приток крови к сердцу
  • Замедления сердечного ритма, чтобы сердцу не приходилось тяжело работать
  • Расслабления кровеносных сосудов, чтобы увеличить приток крови к сердцу
  • Предотвращения формирования сгустков крови (тромбов)

Если медицинских препаратов недостаточно для лечения стенокардии, может понадобиться проведение медицинской процедуры или операции для открытия заблокированных артерий. Это может быть:

  • Ангиопластика/стентирование.Во время этой процедуры доктор вводит маленькую трубку (катетер) с баллоном через кровеносный сосуд и продвигает ее к сердцу. Баллон раздувается внутри суженной артерии для ее расширения и восстановления кровотока. Сетчатую трубку, называемую стентом, могут оставить внутри артерии, чтобы поддерживать ее в открытом состоянии. Эта процедура, как правило, занимает меньше 2 часов. После нее, скорее всего, придется остаться на одну ночь в больнице.
  • Аортокоронарное шунтирование (АКШ).При этом хирург берет здоровые артерии или вены из другой части Вашего тела и использует их, чтобы обойти закупоренные или суженные участки кровеносных сосудов. Скорее всего, после этой процедуры Вы будете оставаться в больнице около недели. Вы проведете день или два в палате интенсивной терапии, а медсестры и врачи в это время будут внимательно следить за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и содержанием кислорода в крови. Затем Вас переведут в обычную палату для дальнейшего восстановления.

Забота о себе

Вы можете продолжать вести активный образ жизни, но важно прислушиваться к своему организму. Если Вы чувствуете боль, прекратите свое занятие и отдохните. Определите, что провоцирует стенокардию в Вашем случае – например, перенапряжение или интенсивные упражнения. Старайтесь избегать того, что ее вызывает. К примеру, если большие порции еды приводят к проблемам, ешьте меньшими порциями, но чаще.

Следующие изменения в образе жизни могут помочь Вам защитить свое сердце:

  • Откажитесь от курения. Курение может привести к поражению кровеносных сосудов и увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Придерживайтесь полезной для сердца диеты, чтобы понизить артериальное давление и уровень холестерина. Если они превышают допустимую норму, это увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ешьте больше фруктов и овощей, цельные злаки, рыбу, постное мясо, молочные продукты (обезжиренные или с низким содержанием жира). Ограничивайте употребление соли, жиров и сахара.
  • Воспользуйтесь антистрессовыми упражнениями, такими как медитация, глубокое дыхание или йога, чтобы расслабиться.
  • Занимайтесь физическими упражнениями почти каждый день.
  • Регулярно посещайте доктора.

Если Вы чувствуете боль в области груди, которая сопровождается новыми или непривычными для Вас ощущениями, или подозреваете у себя сердечный приступ, немедленно вызывайте врача. Не стоит ждать. Быстрое лечение очень важно и может защитить от еще большего вреда для здоровья.

Возможные последствия стенокардии

Стенокардия повышает риск сердечного приступа, но поддается лечению. Рассматривайте ее как предупреждающий сигнал и сделайте разумные выводы для себя.

Поговорите с другими людьми, которые тоже страдают стенокардией. Это может помочь Вам разобраться и получить полезную информацию, чтобы улучшить свое самочувствие.

Вашей семье тоже может понабиться поддержка, чтобы иметь правильное представление о стенокардии. Им захочется узнать, чем они могут Вам помочь.

Читайте также